A partir del 3 de enero, estas son las nuevas políticas de farmacia para Ambetter

 

A partir del 3 de enero de 2022: políticas de farmacia y biofarmacia

Superior HealthPlan actualizó ciertas políticas de farmacia y biofarmacia para garantizar que los criterios de revisión de la necesidad médica estén actualizados y sean adecuados para los miembros y el rango de los servicios brindados. Como resultado, las siguientes políticas entrarán en vigor el 3 de enero de 2022 a las 12:00AM. Los cambios en estas políticas reflejan las modificaciones de los requisitos de preautorización que resultan menos complicados para los asegurados, los médicos o los proveedores de asistencia médica.

Política

• Bevacizumab

• Producto - Medicaid
• Las actualizaciones de la política incluyen - Actualización con las indicaciones de Mvasi aprobadas por la FDA de cánceres epiteliales de ovario, de trompas de Falopio o peritoneales primarios 

• Isatuximab-irfc 

• Producto - Medicaid

• Las actualizaciones de la política incluyen - Criterios añadidos para la indicación aprobada por la FDA: uso combinado con carfilzomib y dexametasona para el MM en recaída o refractario después de 1 a 3 líneas de terapia previas

• Lacosamide 

• Producto - Medicaid 

• Las actualizaciones de la política incluyen - Política actualizada para reflejar la nueva ampliación de la edad pediátrica aprobada por la FDA hasta 1 mes de edad para las convulsiones parciales.

• Osimertinib

• Producto - Ambetter

• Las actualizaciones de la política incluyen - Eliminación del requisito de prescripción por parte del oncólogo

• Pembrolizumab

• Producto - Medicaid, CHIP, y Ambetter 

• Las actualizaciones de la política incluyen - Criterios añadidos para la nueva indicación aprobada por la FDA: tratamiento adyacente del CCR

• Rituximab 

• Producto - Medicaid, CHIP, y Ambetter 

• Las actualizaciones de la política incluyen - Para Ruxience actualizó las indicaciones aprobadas por la FDA para incluir la AR según la información de prescripción actualizada

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