Blog de Seguros de Salud

A partir del 1 de mayo de 2022: nueva política de pago - servicios de pruebas genéticas y moleculares Superior HealthPlan ha establecido una nueva política de pago para comunicar los requisitos ampliados para la facturación de pruebas moleculares y genéticas con el fin de avanzar en la credibilidad de la información de calidad del laboratorio y reducir la variabilidad en la facturación. Como resultado, se ha añadido la siguiente política, que está publicada en el sitio web de Políticas Clínicas, de Pago y de Farmacia de Superior para su revisión, antes de su implementación. Política Servicios de pruebas genéticas y moleculares TX.PP.551 Fecha de vigencia 05/01/2022 Productos aplicables Medicaid (STAR, STAR Health, STAR Kids, STAR+PLUS), CHIP, Mercado de Seguros Médicos (Ambetter de Superior HealthPlan, Medicare (Wellcare By Allwell) Nueva visión general de la política o revisiones actualizadas de la política Para verificar la exactitud de un catálogo de pruebas y revisar las normas del...

  Estas son las nuevas políticas clínicas a partir del 31 de marzo de 2022 Superior HealthPlan ha actualizado ciertas políticas clínicas para garantizar que los criterios de revisión de la necesidad médica estén actualizados y sean adecuados para los miembros y el ámbito de los servicios prestados. Como resultado, las siguientes políticas entran en vigor el 31 de marzo de 2022 a las 12 AM. Política  Hospicio Productos aplicables - Ambetter Las actualizaciones de la política incluyen: La capacidad vital forzada (FVC) revisada en II.B.3.a de < 40% a < 30% II.F.b.3 de, ">33% de masa corporal magra," a, "pérdida de al menos 10% de masa corporal magra" revisado Bloqueos nerviosos y neurolisis para el tratamiento del dolor Productos aplicables - Medicaid, Ambetter Las actualizaciones de las políticas incluyen: Se cambió el título de la política de "Bloqueos nerviosos para el tratamiento del dolor" a "Bloqueos nerviosos y neurolisis para el tratam...

   Bonificación de enero - ¡Gane 500 dólares adicionales por cada 10 socios nuevos! ¡Este 2022, gane dinero adicional en el Programa de Bonificación por Socios Nuevos! ¡Reciba 500 dólares extra además de su bonificación habitual por cada 10 socios nuevos inscritos entre el 1 de enero de 2022 y el 15 de enero de 2022! ¡No hay límite en sus posibilidades de ganancia! En la bonificación de enero no hay límite para los nuevos afiliados ni para el importe de los pagos adicionales.   Ejemplos de pago de la bonificación de enero - Todos los estados 10-19 afiliados nuevos - Un único bono adicional de 500 dólares 20-29 afiliados nuevos - Un único bono adicional de 1000 dólares 30-39 afiliados nuevos - Un único bono adicional de 1.500 dólares Bonificación por afiliados nuevos KY, LA, MI, NJ, NM, NV, OK, PA, WA 10-49 afiliados nuevos - 25 dólares por cada miembro nuevo   Todos los estados 50-99 afiliados nuevos - 50 dólares por cada miembro nuevo 100+ miembros nuevos - 1...

  A partir del 3 de enero de 2022: políticas de farmacia y biofarmacia Superior HealthPlan actualizó ciertas políticas de farmacia y biofarmacia para garantizar que los criterios de revisión de la necesidad médica estén actualizados y sean adecuados para los miembros y el rango de los servicios brindados. Como resultado, las siguientes políticas entrarán en vigor el 3 de enero de 2022 a las 12:00AM. Los cambios en estas políticas reflejan las modificaciones de los requisitos de preautorización que resultan menos complicados para los asegurados, los médicos o los proveedores de asistencia médica. Política Bevacizumab Producto - Medicaid Las actualizaciones de la política incluyen - Actualización con las indicaciones de Mvasi aprobadas por la FDA de cánceres epiteliales de ovario, de trompas de Falopio o peritoneales primarios   Isatuximab-irfc  Producto - Medicaid Las actualizaciones de la política incluyen - Criterios añadidos para la indicación aprobada por la FDA: uso ...