Nueva política para Ambetter

 

Estas son las nuevas políticas clínicas a partir del 31 de marzo de 2022

Superior HealthPlan ha actualizado ciertas políticas clínicas para garantizar que los criterios de revisión de la necesidad médica estén actualizados y sean adecuados para los miembros y el ámbito de los servicios prestados. Como resultado, las siguientes políticas entran en vigor el 31 de marzo de 2022 a las 12 AM.

Política 

• Hospicio

• Productos aplicables - Ambetter Las actualizaciones de la política incluyen:

• La capacidad vital forzada (FVC) revisada en II.B.3.a de < 40% a < 30% II.F.b.3 de, ">33% de masa corporal magra," a, "pérdida de al menos 10% de masa corporal magra" revisado

• Bloqueos nerviosos y neurolisis para el tratamiento del dolor

• Productos aplicables - Medicaid, Ambetter

• Las actualizaciones de las políticas incluyen:

• Se cambió el título de la política de "Bloqueos nerviosos para el tratamiento del dolor" a "Bloqueos nerviosos y neurolisis para el tratamiento del dolor"

• Se añade el punto VII. Pruebas insuficientes para determinar la seguridad y eficacia de la ablación nerviosa por radiofrecuencia intraósea del nervio basivertebral.

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