Los CMS proponen norma para ampliar el acceso de los estadounidenses a la cobertura sanitaria para el 2022

 

Los CMS proponen norma para ampliar el acceso de los estadounidenses a la cobertura sanitaria para el 2022

El día de hoy, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) propusieron una serie de disposiciones para cumplir con el compromiso del presidente Biden de aprovechar la Ley de Asistencia Asequible (ACA), ampliar el acceso a la cobertura de salud y avanzar en temas de equidad sanitaria. Estas disposiciones constituyen la tercera etapa del aviso de pago para el 2022.

 

La norma propuesta incluye una serie de disposiciones para proteger y ampliar el acceso de los estadounidenses a un seguro médico de alta calidad y asequible. Esto incluye propuestas para extender el período anual de inscripción abierta para el 2022 por 30 días adicionales, crear una nueva oportunidad de período de inscripción especial para ciertos usuarios de bajos ingresos, y ampliar las funciones de los facilitadores del intercambio federal para ofrecer ayuda adicional a los usuarios que se inscriben en los planes. Estas medidas demuestran el firme compromiso de la Administración Biden-Harris de ampliar la cobertura del seguro de salud a más estadounidenses, además de hacerla más fácil y asequible.

"Con la ACA y el Plan de Rescate Americano, la Administración Biden-Harris busca ampliar el acceso a una cobertura de seguro médico asequible para millones de personas, muchas de las cuales tendrán acceso a ella por primera vez. El éxito de la oportunidad del periodo especial de inscripción muestra claramente la demanda de una cobertura de calidad y asequible", dijo la administradora de los CMS, Chiquita Brooks-LaSure, "Estos últimos pasos tienen como objetivo financiar mejor los esfuerzos de divulgación y eliminar los obstáculos para acceder a la cobertura. Estamos esforzándonos para que la cobertura de alta calidad y bajo costo sea más accesible que nunca."

Estas actualizaciones se basan en varias de las políticas del Aviso de Parámetros de Beneficios y Pagos para el 2022 (o "Aviso de Pagos para el 2022"), que se finalizó en dos fases. La norma propuesta hoy promueve el trabajo de los CMS para proporcionar un mayor acceso a la cobertura, mejorar la asequibilidad para los usuarios y reducir la dificultad para los aseguradores y los usuarios.

Refuerzo de los intercambios y mejora de la facturación de las aseguradoras
La norma propuesta daría a los mercados la opción de ofrecer un nuevo período de inscripción especial para proporcionar oportunidades adicionales para que ciertos usuarios de bajos ingresos accedan a la cobertura sin prima o de muy bajo costo disponible para ellos gracias a las disposiciones que mejoran el crédito fiscal anticipado para las primas (APTC) incluidas en la Ley del Plan de Rescate Americano del 2021. El período de inscripción especial mensual propuesto se alinearía con la Orden Ejecutiva 14009 del Presidente Biden (emitida el 28 de enero del 2021), que requiere que las agencias federales identifiquen y aborden adecuadamente las políticas que crean barreras para acceder a la cobertura de la ACA.

Otras disposiciones de la norma propuesta agilizarían las operaciones de los mercados facilitados por el Gobierno federal, los proveedores de seguros de salud y otras partes interesadas que facilitan el acceso a la cobertura. Por ejemplo, la norma propuesta agilizaría la facturación de los aseguradores mediante la derogación de ciertos requisitos que podrían haber dado lugar a cambios onerosos y costosos en los sistemas de facturación de los aseguradores. También propone extender el periodo anual de inscripción abierta por 30 días más para el 2022 y futuros años de cobertura, para así darle a los usuarios más tiempo para revisar sus opciones de planes.

Además, la norma propone modificaciones en las políticas relacionadas con las exenciones de innovación estatal (a veces denominadas "exenciones de la sección 1332"), que le permiten a los estados aplicar nuevas estrategias para proporcionar a los residentes acceso a la cobertura. Esto incluye propuestas relacionadas con la interpretación de los límites legales y las flexibilidades en la notificación pública y los requisitos de participación pública posteriores a la adjudicación en futuras circunstancias imprevistas, si se cumplen ciertos criterios. La norma también incluye propuestas relacionadas con el proceso de modificación o prórroga de las exenciones del artículo 1332 aprobadas.

Avance en la accesibilidad

La norma propuesta le permitiría a los CMS recaudar y dedicar ingresos adicionales para financiar la divulgación y la educación de los usuarios a través de pequeños aumentos en las tasas de las tarifas de los usuarios para los emisores en los estados del mercado facilitado por el gobierno federal y los mercados estatales en la plataforma federal. Las tarifas de las tasas de usuario propuestas, que se aplican a los emisores cada año, siguen siendo inferiores a las tarifas actuales de beneficios del año 2021. El cambio de tarifas para los emisores en el mercado facilitado por el Gobierno Federal también permitiría disponer de ingresos adicionales que podrían utilizarse para financiar a los navegadores, que ayudan a los usuarios (en particular a los no asegurados) a entender sus opciones y a inscribirse en planes de seguro médico. Los CMS anunciaron recientemente su plan para apoyar a los navegadores y el trabajo tan importante que hacen con la mayor asignación de fondos para los navegadores del mercado facilitados por el Gobierno Federal para el año del plan 2022.

La norma propuesta también reinstauraría las obligaciones ampliadas aplicables a los navegadores en los mercados facilitados por el gobierno federal para garantizar que los usuarios tengan acceso a asistencia especializada más allá de la solicitud y la inscripción en la cobertura del seguro de salud. Esto incluye, por ejemplo, la asistencia con el proceso de presentación de apelaciones de elegibilidad del mercado, la comprensión de la información básica sobre la conciliación de los créditos fiscales de las primas, y la comprensión de los conceptos básicos y los derechos relacionados con la cobertura de salud y cómo utilizarla, como la localización de proveedores y el acceso a la atención. La concienciación y el apoyo a las responsabilidades de los navegadores siguen siendo fundamentales para llegar a las comunidades desatendidas, donde el acceso a la cobertura sanitaria ha sido escaso y las desigualdades en temas de salud siguen aumentando.

Estas acciones demuestran el firme compromiso de la Administración Biden-Harris de ampliar la cobertura del seguro médico a los no asegurados y mejorar el funcionamiento del mercado. También están en consonancia con el compromiso de la Administración de proteger y ampliar el acceso de los estadounidenses a un seguro de salud integral y asequible, y de garantizar que no se perpetúen las barreras sistémicas a las oportunidades y beneficios para las personas de color y otros grupos desatendidos, como se describe en la Orden Ejecutiva 13985 del Presidente Biden sobre el avance de la equidad racial y el apoyo a las comunidades desatendidas a través del Gobierno Federal. Estas propuestas también apoyarán los esfuerzos de la Administración para aprovechar los éxitos de la ACA para satisfacer las necesidades de atención médica creadas por la emergencia de salud pública COVID-19, reducir los costos de atención médica de las personas y hacer que nuestro sistema de atención médica sea menos complejo de navegar.

Para más información sobre estas y otras disposiciones de la norma propuesta, consulte la hoja informativa disponible en https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/updating-payment-parameters-section-1332-waiver-implementing-regulations-and-improving-health

Para ver la norma propuesta en su totalidad, visite: https://www.federalregister.gov/public-inspection/.

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Por: Comunicado de prensa de la Sección de Noticias de la CMS